Рак желчного пузыря: причины, симптомы и лечение

Желчный пузырь представляет собой орган грушевидной формы, расположенный чуть ниже печени, в нем временно хранится желчь, то есть жидкость, выделяемая печенью, которая играет роль в расщеплении жиров в потребляемой пище. Впоследствии желчь удаляется из желчного пузыря в тонкой кишке через каналы, называемые желчными протоками. Если есть проблемы с желчным пузырем, например, камни в желчном пузыре или рак желчного пузыря, может потребоваться хирургическое удаление этого органа. Но организм может компенсировать эту потерю, а дисфункции желчевыводящей системы возникают редко.

Рак желчного пузыря: причины, симптомы и лечение

Стенка желчного пузыря состоит из 3 слоев: снаружи — серозная оболочка, на лице, прикрепленном к брюшине, — соединительная ткань, а под брюшиной — васкуляризированный и иннервируемый подсерозный слой.

Обычно рак желчного пузыря начинается в тяжелой оболочке и распространяется в глубокие слои. Обнаруженный на ранних стадиях, этот вид рака можно успешно лечить, но, к сожалению, из-за отсутствия симптомов в большинстве случаев он диагностируется поздно, когда прогноз не так хорош.

Самая распространенная форма рака желчного пузыря — аденокарцинома. Редкие формы включают папиллярную аденокарциному, плоскоклеточный рак и карциному.

Рак желчного пузыря: симптомы

Обычно рак желчного пузыря имеет симптомы только на поздних стадиях заболевания, когда опухоль имеет большие размеры и распространилась на соседние органы и ткани, или проявления могут быть связаны с другими состояниями, такими как гастроэнтерит. Во многих случаях рак желчного пузыря обнаруживается случайно во время образования камней в желчном пузыре.

Возможные симптомы, которые могут сигнализировать о наличии рака желчного пузыря, включают:

  • Боль в животе, особенно в правом верхнем квадранте живота
  • Вздутие живота
  • Высокая температура
  • Неоправданная потеря веса
  • Тошнота и / или рвота
  • Пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)
  • Отсутствие аппетита
  • Темная или мутная моча
  • Легкий жирный кал
  • Появление узелков или шишек в правой части живота.

Однако эти симптомы могут также маскировать другие состояния, такие как камни в желчном пузыре, инфекции желчного пузыря или гепатит.

Читайте также: Нарушение работы желчного пузыря, 6 симптомов, которые нельзя игнорировать

Рак желчного пузыря: причины

Одна из основных причин рака желчного пузыря — хроническое воспаление желчного пузыря, которое может быть вызвано желчными камнями. Еще одна возможная причина рака желчного пузыря — заброс сока поджелудочной железы. Он может воспалять ткань желчного пузыря, стимулируя при этом развитие злокачественных клеток на его поверхности.

Рак желчного пузыря также может быть вызван определенными генными мутациями, которые могут быть унаследованы от родителей или приобретены на протяжении всей жизни, чаще (особенно гены TP53, KRAS и PIK3CA).

Хотя причины рака желчного пузыря полностью не известны, ученые определили ряд факторов, которые могут увеличить риск развития этого состояния.

К ним относятся:

  • Пожилой возраст и пол (женщины старше 65 лет в 3-4 раза чаще болеют раком желчного пузыря, чем мужчины)
  • Наличие камней в желчном пузыре
  • Ожирение
  • Национальность (наиболее уязвимые группы населения находятся в Индии, Пакистане, Центральной Европе и Южной Америке)
  • Аномалии желчных протоков
  • Полипы в желчном пузыре
  • Первичный склерозирующий холангит
  • Сальмонеллезная инфекция
  • Семейный анамнез рака желчного пузыря или желчных камней
  • Курение
  • Воздействие химикатов, используемых в производстве резины и текстильной промышленности.
  • Воздействие нитрозаминов
  • Фарфоровый желчный пузырь (состояние, характеризующееся отложениями кальция в стенках желчного пузыря)
  • Врожденная киста холедоха.

Диагностика

рак желчного пузыря

Диагноз рака желчного пузыря ставится на основании симптомов (если таковые имеются), семейного и личного анамнеза пациента, клинического обследования, конкретных анализов крови и визуализационных исследований, рекомендованных врачом.

Во многих случаях рак желчного пузыря случайно обнаруживается во время эндоскопии или открытой операции по удалению желчных камней. По этой причине используется метод микроскопического анализа камней в желчном пузыре, чтобы выделить любые опухолевые клетки. Однако бывают и ситуации, когда пациент обнаруживает, что у него рак поздней стадии, когда симптомы появляются в результате поражения соседних тканей и органов.

В таких случаях сначала рекомендуется пройти полное клиническое обследование и изучить медицинский и семейный анамнез. Впоследствии, по подозрению врача, можно использовать анализы крови для определения функции печени или желчевыводящих путей — билирубин, альбумин, ферменты печени (щелочная фосфатаза, АСТ, АЛТ, ГГТ и т. Д.).

Также могут быть рассмотрены тесты на онкомаркеры, которые могут идентифицировать определенные маркеры, они могут выявить дисфункцию желчного пузыря.

Что касается визуализационных исследований, рекомендуется следующее: рентгеновские снимки, УЗИ брюшной полости, тонкоигольная биопсия под визуальным контролем, лапароскопическое или эндоскопическое УЗИ, компьютерная томография (КТ), КТ-ангиография, магнитно-резонансная томография (МРТ), холангиопанкреатография ретроградным методом, магнитный или эндоскопический резонанс, магнитно-резонансная ангиография, чрескожная чреспеченочная холангиография и т. д.

Рак желчного пузыря: лечение

Лечение рака желчного пузыря зависит от стадии, на которой обнаружено заболевание, а также от общего состояния здоровья и предпочтений пациента или рекомендации врача. Основная цель лечения — удалить опухолевые клетки, но если это невозможно, будут использоваться паллиативные методы лечения, которые могут замедлить прогрессирование заболевания и улучшить симптомы пациента.

Рак желчного пузыря имеет 4 стадии эволюции:

  • I стадия — рак находится во внутренних слоях желчного пузыря.
  • II стадия — рак поражает внешний слой желчного пузыря.
  • Стадия III — рак распространился на близлежащие органы и ткани, такие как печень, тонкий кишечник, желудок или лимфатические узлы.
  • IV стадия — опухоль больших размеров и в нескольких соседних органах и тканях появляются очаги злокачественных клеток разного размера.

Операция — единственный успешный вариант лечения I стадии (удаление желчного пузыря) и стадии II (удаление желчного пузыря и пораженных участков печени и желчных протоков).

Впоследствии могут быть рекомендованы сеансы лучевой терапии и / или химиотерапии для удаления всех остатков злокачественных клеток, которые «избежали» операции.

На поздних стадиях рака желчного пузыря рекомендуются химиотерапия, лучевая терапия, иммунотерапия, молекулярно-таргетная терапия.

Читайте также:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *