Дилатационная кардиомиопатия: причины, симптомы и лечение

Дилатационная кардиомиопатия: причины, симптомы и лечение

Дилатационная кардиомиопатия — это сердечное заболевание, при котором правый желудочек сердца увеличен (расширен), что влияет на способность сердца правильно перекачивать кровь. Это состояние является основной причиной необходимости трансплантации сердца и третьей причиной сердечной недостаточности — тяжелого заболевания, которое снижает качество жизни и имеет повышенный риск смерти.

Статистика показывает, что один из 2500 человек страдает дилатационной кардиомиопатией, но количество пациентов может быть намного больше из-за отсутствия симптомов или появления симптомов очень поздно, когда состояние становится хроническим.

Дилатационная кардиомиопатия может поражать людей всех возрастов, включая детей и младенцев, но наиболее подверженная возрастная группа — от 20 до 60 лет. При отсутствии надлежащего лечения дилатационная кардиомиопатия может привести к тяжелому заболеванию сердца, проявляющемуся аритмией, одышкой, утомляемостью, отеками рук и ног, эмболией или даже смертью.

Дилатационная кардиомиопатия: причины

Около 30% случаев дилатационной кардиомиопатии имеют генетическую причину, при этом у ребенка, рожденного от родителей с этим заболеванием, риск его развития составляет 50%. В возникновении этого состояния могут быть вовлечены более 100 генов, но некоторые вирусные инфекции во время беременности или другие генетические состояния, такие как мышечная дистрофия Дюшенна, также могут увеличивать риск дилатационной кардиомиопатии.

Другие возможные причины и факторы риска, которые могут способствовать возникновению дилатационной кардиомиопатии:

  • Аутоиммунные заболевания
  • Вирусные инфекции (например, миокардит)
  • Чрезмерное употребление алкоголя
  • Химиотерапия
  • Послеродовая кардиомиопатия (форма кардиомиопатии, которая предрасполагает к возникновению дилатационной кардиомиопатии в последнем триместре беременности или в первые 3 месяца жизни)
  • Дефицит карнитина, селена или кальция
  • Артериовенозные мальформации
  • Болезнь Кавасаки
  • Эндокардиальный фиброэластоз
  • Синдром Барта
  • Тахикардия
  • Синдром Черджа Штрауса
  • Заболевания щитовидной железы
  • Диабет
  • Ожирение
  • миокард
  • Волчанка
  • Повышенное артериальное давление
  • Вирусный гепатит
  • ВИЧ-инфекция

Симптомы

Дилатационную кардиомиопатию довольно сложно идентифицировать, потому что она дает симптомы только при серьезном поражении сердца. Однако некоторые, казалось бы, тривиальные признаки, такие как одышка и отсутствие сопротивления нагрузке, могут указывать на сердечное заболевание, а также на астму, поэтому рекомендуется проконсультироваться с врачом для дальнейшего исследования.

Другие симптомы, по которым следует направиться к врачу:

  • Отек ног, лодыжек, рук или живота
  • Недостаток энергии
  • Сильная усталость
  • Сердцебиение
  • Боль в груди
  • Гипо- и / или гипертония
  • Увеличение веса
  • Обмороки
  • Головокружение

При отсутствии лечения дилатационная кардиомиопатия может увеличить риск осложнений, в том числе:

  • Сгустки крови
  • Инсульт миокарда
  • Легочная эмболия
  • Мерцательная аритмия
  • Митральная регургитация
  • Аритмия сердца
  • Тахикардия
  • гипоксия
  • Расширение яремных вен
  • Отек легких
  • Увеличенная печень
  • асцит
  • Кардиомегалия
  • Сердечная недостаточность
  • Митральная регургитация

Дилатационная кардиомиопатия: диагностика

Если симптомы предполагают диагноз дилатационной кардиомиопатии, врач изучит историю болезни пациента (заболевание часто является генетическим, поэтому оно может передаваться от родителей), затем проведет физикальное обследование, которое состоит из измерения артериального давления, прослушивания сердца и легких с помощью стетоскопа и пальпации живота. Впоследствии, в зависимости от подозрений врача, показаны следующие анализы:

  • ЭКГ
  • Холтеровское мониторирование
  • ЭКГ с нагрузкой
  • Эхокардиограмма
  • МРТ (магнитно-резонансная томография)
  • Ишемическая ангиография
  • Электрофизиологическое исследование
  • Перфузионная сцинтиграфия миокарда
  • эхокардиография чреспищеводная
  • Биопсия миокарда
  • Генетическое тестирование

Дилатационная кардиомиопатия: лечение

Лечение дилатационной кардиомиопатии направлено на облегчение симптомов и снижение риска осложнений и подбирается в зависимости от развития заболевания, возраста и общего состояния здоровья пациента. Оно может состоять из:

Медикаменты — диуретики, ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы, антиаритмики, антикоагулянты, гипотензивные средства и т. Д. Рекомендуются в зависимости от ситуации.

Хирургия — имплантация кардиостимулятора, бивентрикулярного кардиостимулятора или сердечного дефибриллятора, механическая поддержка кровообращения в левом желудочке, трансплантация сердца.

Изменение образа жизни — помимо медикаментозного и / или хирургического лечения требуются определенные изменения образа жизни, которые включают:

  • Ограничение употребления алкоголя
  • Принятие здоровой диеты (с низким содержанием жиров, сахара, соли)
  • Бросить курить
  • Ограничение употребления кофеина (чай, кофе, энергетические напитки и т. Д.)
  • Выполнение аэробных упражнений средней интенсивности

Профилактика

Наследственную дилатационную кардиомиопатию нельзя предотвратить, но риск развития приобретенной формы можно снизить, предотвратив другие сопутствующие состояния, такие как кардиомиопатия, ишемическая болезнь сердца, гипертония или сердечный приступ. Риск развития этих состояний и, как следствие, дилатационной кардиомиопатии может быть снижен путем поддержания здорового образа жизни и лечения, рекомендованного врачом (при высоком уровне холестерина, повышенном кровяном давлении, гипо- или гипергликемии).

Отказ от курения, ограничение употребления алкоголя, поддержание массы тела в пределах нормы, сокращение потребления соли, жира и сахара, употребление свежих фруктов и овощей, цельнозерновых, молочных продуктов и нежирного мяса, ежедневные упражнения, достаточный отдых и гидратация с минимум 2 литра воды в день — меры, которые могут значительно снизить риск сердечных заболеваний, но не только.

Читайте также:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *