Полимиозит: причины, симптомы, лечение

Полимиозит — это состояние, которое связано с иммунной системой и характеризуется воспалением мышц и мышечной слабостью. Вот общие симптомы, факторы риска и доступные методы лечения.

Полимиозит: причины, симптомы, лечение

Полимиозит — это заболевание, которое относится к группе заболеваний, называемых воспалительными миопатиями, и приводит к раздражению и воспалению мышц. Постепенно мышцы начинают разрушаться и становятся очень слабыми. Эта проблема может затронуть мышцы по всему телу. Его часто объединяют с дерматомиозитом — заболеванием, вызывающим похожие симптомы, к которым добавляются некоторые кожные проявления.

Причины полимиозита

Точная причина полимиозита неизвестна. Считается, что болезнь связана с проблемами с иммунной системой, и имеет много общего с аутоиммунными заболеваниями. Аутоиммунное заболевание возникает, когда иммунная система ошибочно атакует здоровые ткани тела. Кажется, что мышечные клетки людей с полимиозитом не защищены иммунной системой организма. Таким образом, иммунная система может атаковать мышечные волокна, вызывая их повреждение, воспаление и ослабление. В некоторых случаях лекарство может вызвать аллергическую реакцию, вызывающую раздражение и травму мышц.

Иногда симптомы полимиозита могут быть связаны с нарушениями соединительной ткани, вирусными инфекциями, такими как ВИЧ-СПИД, или заболеваниями, влияющими на способность дышать.

Симптомы полимиозита

Эта проблема влияет на мышцы всего тела и может повлиять на способность бегать, ходить или поднимать предметы. Она также может повлиять на мышцы, которые позволяют есть и дышать. Чаще всего страдают мышцы, расположенные ближе всего к центру тела. Общие симптомы полимиозита включают:

  • Мышечные боли и жесткость;
  • мышечная слабость, особенно в области живота, плеч, рук и бедер;
  • боль в суставах и скованность;
  • проблемы с дыханием;
  • проблемы с глотанием;
  • Нерегулярный сердечный ритм, если сердечная мышца воспаляется.

Полимиозит развивается постепенно в течение недель или месяцев. Когда появляются симптомы, часто человек уже потерял около половины мышечных волокон из-за болезни.

Факторы риска

Обычно считается, что аутоиммунные заболевания вызваны сочетанием генетических факторов и факторов окружающей среды. Полимиозит считается аутоиммунным заболеванием, вызванным факторами окружающей среды, такими как вирусы. Это связано с аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит и красная волчанка. Поскольку у людей с полимиозитом могут быть другие заболевания соединительной ткани, такие как ревматоидный артрит или склеродермия, может быть генетическая предрасположенность.

Факторы риска полимиозита включают:

  • Аутоиммунные состояния, такие как волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия, синдром Шегрена;
  • вирусные инфекции, такие как ВИЧ и СПИД;
  • заболевания, влияющие на способность дышать.

Осложнения полимиозита

Если не лечить, это заболевание может привести к тяжелым осложнениям. По мере того, как мышцы становятся слабее, увеличивается риск падений и ухудшается способность выполнять повседневные действия. Если поражены мышцы пищеварительного тракта и грудной клетки, могут возникнуть проблемы с дыханием (дыхательная недостаточность), недоедание и потеря веса. Человек может испытывать затруднения при дыхании или глотании, если мышцы, связанные с этими функциями, теряют слишком много веса. Некоторые другие возможные осложнения полимиозита включают:

  • Воспаление сердца;
  • рак груди, рак легких;
  • заболевание легких;
  • пневмония;
  • нарушение дыхания.

Диагностика

Как диагностируется полимиозит? Диагностика начинается со сбора анамнеза и медицинского осмотра. Будут исследованы мышцы. Можно сделать такие тесты, как:

  • Анализы крови — для поиска признаков воспаления мышц и наличия аномальных белков, образующихся при аутоиммунных заболеваниях;
  • электромиография — для исследования электрической активности пораженных мышц;
  • МРТ — для выявления признаков воспаления;
  • биопсия мышц — взятие небольших образцов тканей, которые будут проанализированы под микроскопом.

Полимиозит и дерматомиозит: в чем разница

Дерматомиозит — еще одна форма мышечной миопатии. Основной симптом — красная или пурпурная сыпь, которая возникает до мышечной слабости или при ней. Сыпь может появиться практически на любом участке тела. Однако обычно она развивается на веках, запястьях, локтях, пальцах ног. 

Полимиозит — это идиопатическая воспалительная миопатия, поражающая скелетные мышцы. Дерматомиозит — это идиопатическая воспалительная миопатия с кожными симптомами. Для обоих характерно острое или подострое начало симметричной проксимальной мышечной слабости.

Читайте также: Дерматомиозит: причины, симптомы, лечение

Медикаментозное лечение полимиозита

полимиозит

От полимиоза нет лекарства. Однако существуют методы лечения, которые помогают справиться с воспалением и облегчить симптомы.

Некоторые возможные варианты лечения включают:

Кортикостероиды — используются для снижения активности иммунной системы и уменьшения воспаления. Полимиозит обычно лечат высокими дозами кортикостероидов в качестве первого курса лечения. Кортикостероиды назначаются, потому что они могут эффективно уменьшить воспаление в мышцах. У некоторых людей кортикостероиды вызывают мышечную слабость, поэтому вместо них следует использовать другие лекарства.

Иммунодепрессивные препараты — включают такие препараты, как азатиоприн и метотрексат, используемые для подавления иммунной системы и контроля воспаления.

Внутривенный иммуноглобулин, который использует здоровые антитела для противодействия антителам, поражающим мышцы.

Методы лечения полимиозита

Другие методы лечения включают:

  • Плазмаферез — антитела, отвечающие за поражение мышечной ткани, удаляются из кровотока с помощью плазмафереза. У пациента берут кровь и клетки крови отделяют от плазмы. Пациенту возвращаются только клетки крови, а антитела остаются в плазме.
  • Лечебная физкультура — для укрепления мышц и улучшения подвижности;
  • Логопедия — для лечения трудностей и связанных с ними нарушений речи.

Также требуется постоянный мониторинг, включая анализы крови, чтобы при необходимости можно было скорректировать лекарства. Обычно начальные дозы высокие, затем постепенно снижаются.

Полимиозит и риск рака

Симптомы полимиозита могут быть признаком рака. Известными факторами риска рака у пациентов с полимиозитом являются пожилой возраст, мужской пол, дисфагия, некроз кожи, кожный васкулит, быстрое начало заболевания, повышенный уровень креатинкиназы (КК) и С-реактивного белка, а также повышенная скорость оседания эритроцитов.

Хотя миозит сам по себе не вызывает рак, исследователи обнаружили, что иногда между ними может быть связь. Считается, что у этих пациентов злокачественное новообразование активирует иммунную систему, которая стимулирует развитие аутоиммунного заболевания. Миозит, связанный с раком, чаще всего встречается у пациентов с дерматомиозитом.

Факторы риска рака, связанного с миозитом, включают следующее:

  • Возраст начала миозита — более высокому риску подвержены люди старше 45 лет;
  • личная история рака;
  • семейный анамнез рака;
  • наличие определенных аутоантител — с аутоантителами к TIF1-гамма (TIF1-) или NXP2 в крови имеет более высокий риск, чем другие пациенты с миозитом.

Пациенты с быстрым началом заболевания и плохой реакцией на лечение имеют более высокий риск.

Пациенты с полимиозитом имеют более высокий риск развития следующих видов рака:

  • неходжкинская лимфома;
  • рак легких;
  • рак мочевого пузыря.

Раннее обнаружение — ключ к эффективному лечению рака. Рекомендуется, чтобы все пациенты с впервые диагностированным миозитом, особенно с высоким риском рака, находились под тщательным наблюдением на предмет рака в течение как минимум 5 лет. Это включает следующие процедуры проверки:

  • Маммография для всех женщин старше 30 лет;
  • гинекологический осмотр и мазок Папаниколау (Пап-тест) для всех женщин;
  • колоноскопия для пациентов старше 50 лет;
  • Тест на ПСА для всех мужчин старше 50 лет;
  • базовая рентгенограмма грудной клетки;
  • годовой анализ крови;
  • скрининг на рак кожи.

Для пациентов с повышенным риском, особенно с аутоантителами высокого риска, рекомендуются следующие дополнительные процедуры скрининга:

  • КТ грудной клетки, таза и живота;
  • ПЭТ-сканирование для людей с anit-TIF1- и старше 50 лет;
  • УЗИ органов малого таза для женщин.

Полимиозит при паранеопластическом синдроме

Паранеопластический синдром — редкое заболевание, которым страдает менее 1% больных раком. 

Паранеопластический полимиозит может предшествовать диагностике или лечению первичной опухоли или возникать немедленно. Связь полимиозита и рака была впервые описана в 1916 году, причем наиболее распространенными видами рака были гинекологический рак у женщин, бронхолегочный рак у мужчин и рак пищеварительного тракта у обоих полов.

В частности, обсуждается связь между полимиозитом и раком легких. Полимиозит следует рассматривать как потенциальное проявление паранеопластического синдрома, особенно у пациентов с риском рака легких.

Читайте также:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *