Диабетическая нейропатия: симптомы, причины, лечение, профилактика

Диабетическая нейропатия — частое осложнение сахарного диабета 1 или 2 типа, возникающее на фоне неправильного лечения и длительной гипергликемии.
Повышенный уровень глюкозы в крови может серьезно повлиять не только на нервные окончания нижних конечностей. В зависимости от пораженных нервов симптомы диабетической нейропатии варьируются от боли и онемения в ногах до расстройств пищеварения, мочевыводящих путей или проблем с кровеносными сосудами. В тяжелых случаях диабетическая нейропатия может привести к тяжелым инфекциям и ампутации пораженной конечности. Примерно у половины пациентов с диабетом развивается какая-либо форма диабетической нейропатии, но симптомы появляются и постепенно ухудшаются по мере прогрессирования состояния.
К счастью, это осложнение диабета можно предотвратить с помощью эффективного контроля уровня сахара в крови и определенных изменений образа жизни.
Типы диабетической нейропатии
В зависимости от пораженных нервов существует четыре типа диабетической нейропатии:
- Периферическая нейропатия — поражает руки и ноги и является наиболее распространенной формой диабетической нейропатии.
- Вегетативная нейропатия — влияет на нервы, которые контролируют процесс пищеварения, дыхание, потоотделение, экскрецию и частоту сердечных сокращений.
- Проксимальная нейропатия — поражает нервы грудной клетки и нижних конечностей.
- Мононейропатия — поражает определенный нерв, который может располагаться на лице, спине или ноге.
Диабетическая нейропатия: симптомы
Симптомы нейропатии зависят от ее типа и степени заболевания. Проявления могут возникать постепенно, поэтому часто остаются незамеченными.
Вот основные симптомы нейропатии в зависимости от ее типа:
Симптомы периферической нейропатии
- Онемение или снижение чувствительности к раздражителям, таким как боль, холод / тепло.
- Жжение или покалывание в ногах.
- Резкая боль или болезненные спазмы в нижних или верхних конечностях.
- Боль при очень легком прикосновении, например, при увеличении веса простыни на коже, которая воспринимается искаженной.
- Мышечная слабость.
- Медленные рефлексы, особенно на лодыжках.
- Нарушение равновесия и координации.
- Язвы или инфекции стоп.
- Боль в костях или суставах.
Симптомы вегетативной нейропатии
- Инфекция мочевых путей;
- Задержка мочи;
- Недержание мочи;
- Симптомы, характерные для гипогликемии;
- Запор, чередующийся с эпизодами диареи;
- Гастропарез (задержка опорожнения желудка);
- Тошнота и рвота;
- Метеоризм;
- Отсутствие аппетита;
- Затруднение глотания;
- Повышенное потоотделение или, наоборот, отсутствие потоотделения;
- Постоянное ощущение холода или наоборот излишнего тепла;
- Ускорение пульса в покое;
- Эректильная дисфункция;
- Сухость влагалища;
- Снижение либидо;
- Сложная адаптация зрения к темноте;
- Внезапное падение артериального давления в положении сидя или лежа;
- Головокружение.
Симптомы проксимальной нейропатии
- Сильная боль в бедрах или ягодицах;
- Слабость и атрофия мышц;
- Вздутие живота;
- Потеря веса.
Симптомы мононейропатии
- Боль в стопе;
- Боли в пояснице или тазу;
- Боль в бедре;
- Боли в груди или животе;
- Ретроорбитальная боль (за глазом);
- Гемипарез лица;
- Покалывание или онемение пальцев рук или ног.
Диабетическая нейропатия: причины

Диабетическая нейропатия вызывается повреждением нервов и кровеносных сосудов в определенных областях тела и является частым осложнением неконтролируемого диабета.
Другие факторы, которые могут привести к диабетической нейропатии:
- Воспаление нервных окончаний в результате аномальной реакции иммунной системы (особенно в случае аутоиммунных заболеваний);
- Наследственные генетические заболевания;
- Чрезмерное употребление алкоголя;
- Высокий уровень холестерина;
- Кистевой туннельный синдром;
- Дефицит витамина B12;
- Прием некоторых лекарств — метформин является противодиабетическим средством, снижающим уровень витамина B12 в крови;
- Ожирение — индекс массы тела более 24 значительно увеличивает риск диабета и диабетической нейропатии.
- Болезнь почек.
Диабетическая нейропатия: диагностика
Диагноз диабетической нейропатии устанавливается на основании нескольких критериев. Сначала врач отметит симптомы, описанные пациентом, оценит его медицинский и семейный анамнез, а затем проведет физическое обследование, чтобы обнаружить любые поражения или показания, которые могут указывать на диагноз нейропатии.
Он измерит кровяное давление и уровень сахара в крови, а также выполнит тест на чувствительность к раздражителям (боль, холод, жар). Также будут проведены неврологические тесты для определения рефлексов. Кроме того, могут быть рекомендованы такие анализы, как электромиограмма.
Диабетическая нейропатия: лечение
Диабетическую нейропатию нельзя вылечить, но существуют методы лечения, которые могут улучшить симптомы и замедлить прогрессирование заболевания, чтобы свести к минимуму риск осложнений.
Такие методы лечения в первую очередь включают восстановление и поддержание уровня сахара в крови. По данным Американской диабетической ассоциации, нормальный уровень глюкозы в крови у пациентов с диабетом должен находиться в следующих пределах:
- От 80 до 130 мг / дл (до еды)
- Менее 180 мг / дл (через два часа после еды)
- От 100 до 140 мг / дл для людей старше 60 лет и для людей с другими заболеваниями (болезнь сердца, легких или почек).
Боль, характерную для диабетической нейропатии, можно облегчить с помощью определенных лекарств, но их следует принимать только по рекомендации врача, поскольку они также могут иметь побочные эффекты.
Расстройства пищеварительной системы и мочевыводящих путей также можно вылечить с помощью определенных лекарств. Легкие упражнения (плавание, аэробика), массаж, отказ от алкоголя и отдых — это варианты лечения, которые могут улучшить качество жизни пациента с нейропатией.
Диабетическая нейропатия: профилактика
Лучший способ предотвратить диабетическую нейропатию — это контролировать уровень сахара в крови, строго следуя назначению врача. Чтобы избежать резких колебаний уровня сахара в крови, ежедневно измеряйте уровень сахара в крови, принимайте лекарства в соответствии с указаниями, соблюдайте рекомендованную диету при диабете и будьте как можно более физически активными.
Для предотвращения осложнений диабетической нейропатии, таких как язвы или даже ампутация, показано тщательное обследование и уход за нижними конечностями, а также регулярные медицинские осмотры.
Вы можете защитить свои ноги от различных ран, которые могут вызвать инфекции, с помощью строгой ежедневной гигиены, применения увлажняющих кремов, восстанавливающих трещины на коже, правильной стрижки ногтей стерилизованными инструментами, ношения подходящей, не плотной обуви и чистых носков из натуральных материалов, таких как хлопок, и избегать ходьбы босиком.
Имейте в виду, что инфекции, вызванные нейропатией, очень трудно вылечить или даже могут привести к ампутации пальца ноги или части стопы, поэтому соблюдайте меры предосторожности, чтобы избежать такой ситуации.