Диабетическая нейропатия — частое осложнение сахарного диабета 1 или 2 типа, возникающее на фоне неправильного лечения и длительной гипергликемии.

Повышенный уровень глюкозы в крови может серьезно повлиять не только на нервные окончания нижних конечностей. В зависимости от пораженных нервов симптомы диабетической нейропатии варьируются от боли и онемения в ногах до расстройств пищеварения, мочевыводящих путей или проблем с кровеносными сосудами. В тяжелых случаях диабетическая нейропатия может привести к тяжелым инфекциям и ампутации пораженной конечности. Примерно у половины пациентов с диабетом развивается какая-либо форма диабетической нейропатии, но симптомы появляются и постепенно ухудшаются по мере прогрессирования состояния.

К счастью, это осложнение диабета можно предотвратить с помощью эффективного контроля уровня сахара в крови и определенных изменений образа жизни.

Типы диабетической нейропатии

В зависимости от пораженных нервов существует четыре типа диабетической нейропатии:

• Периферическая нейропатия — поражает руки и ноги и является наиболее распространенной формой диабетической нейропатии.
• Вегетативная нейропатия — влияет на нервы, которые контролируют процесс пищеварения, дыхание, потоотделение, экскрецию и частоту сердечных сокращений.
• Проксимальная нейропатия — поражает нервы грудной клетки и нижних конечностей.
• Мононейропатия — поражает определенный нерв, который может располагаться на лице, спине или ноге.

Диабетическая нейропатия: симптомы

Симптомы нейропатии зависят от ее типа и степени заболевания. Проявления могут возникать постепенно, поэтому часто остаются незамеченными.

Вот основные симптомы нейропатии в зависимости от ее типа:

Симптомы периферической нейропатии

• Онемение или снижение чувствительности к раздражителям, таким как боль, холод / тепло.
• Жжение или покалывание в ногах.
• Резкая боль или болезненные спазмы в нижних или верхних конечностях.
• Боль при очень легком прикосновении, например, при увеличении веса простыни на коже, которая воспринимается искаженной.
• Мышечная слабость.
• Медленные рефлексы, особенно на лодыжках.
• Нарушение равновесия и координации.
• Язвы или инфекции стоп.
• Боль в костях или суставах.

Симптомы вегетативной нейропатии

• Инфекция мочевых путей;
• Задержка мочи;
• Недержание мочи;
• Симптомы, характерные для гипогликемии;
• Запор, чередующийся с эпизодами диареи;
• Гастропарез (задержка опорожнения желудка);
• Тошнота и рвота;
• Метеоризм;
• Отсутствие аппетита;
• Затруднение глотания;
• Повышенное потоотделение или, наоборот, отсутствие потоотделения;
• Постоянное ощущение холода или наоборот излишнего тепла;
• Ускорение пульса в покое;
• Эректильная дисфункция;
• Сухость влагалища;
• Снижение либидо;
• Сложная адаптация зрения к темноте;
• Внезапное падение артериального давления в положении сидя или лежа;
• Головокружение.

Симптомы проксимальной нейропатии

• Сильная боль в бедрах или ягодицах;
• Слабость и атрофия мышц;
• Вздутие живота;
• Потеря веса.

Симптомы мононейропатии

• Боль в стопе;
• Боли в пояснице или тазу;
• Боль в бедре;
• Боли в груди или животе;
• Ретроорбитальная боль (за глазом);
• Гемипарез лица;
• Покалывание или онемение пальцев рук или ног.

Диабетическая нейропатия: причины

Диабетическая нейропатия вызывается повреждением нервов и кровеносных сосудов в определенных областях тела и является частым осложнением неконтролируемого диабета.

Другие факторы, которые могут привести к диабетической нейропатии:

• Воспаление нервных окончаний в результате аномальной реакции иммунной системы (особенно в случае аутоиммунных заболеваний);
• Наследственные генетические заболевания;
• Чрезмерное употребление алкоголя;
• Высокий уровень холестерина;
• Кистевой туннельный синдром;
• Дефицит витамина B12;
• Прием некоторых лекарств — метформин является противодиабетическим средством, снижающим уровень витамина B12 в крови;
• Ожирение — индекс массы тела более 24 значительно увеличивает риск диабета и диабетической нейропатии.
• Болезнь почек.

Диабетическая нейропатия: диагностика

Диагноз диабетической нейропатии устанавливается на основании нескольких критериев. Сначала врач отметит симптомы, описанные пациентом, оценит его медицинский и семейный анамнез, а затем проведет физическое обследование, чтобы обнаружить любые поражения или показания, которые могут указывать на диагноз нейропатии.

Он измерит кровяное давление и уровень сахара в крови, а также выполнит тест на чувствительность к раздражителям (боль, холод, жар). Также будут проведены неврологические тесты для определения рефлексов. Кроме того, могут быть рекомендованы такие анализы, как электромиограмма.

Диабетическая нейропатия: лечение

Диабетическую нейропатию нельзя вылечить, но существуют методы лечения, которые могут улучшить симптомы и замедлить прогрессирование заболевания, чтобы свести к минимуму риск осложнений.

Такие методы лечения в первую очередь включают восстановление и поддержание уровня сахара в крови. По данным Американской диабетической ассоциации, нормальный уровень глюкозы в крови у пациентов с диабетом должен находиться в следующих пределах:

• От 80 до 130 мг / дл (до еды)
• Менее 180 мг / дл (через два часа после еды)
• От 100 до 140 мг / дл для людей старше 60 лет и для людей с другими заболеваниями (болезнь сердца, легких или почек).

Боль, характерную для диабетической нейропатии, можно облегчить с помощью определенных лекарств, но их следует принимать только по рекомендации врача, поскольку они также могут иметь побочные эффекты.

Расстройства пищеварительной системы и мочевыводящих путей также можно вылечить с помощью определенных лекарств. Легкие упражнения (плавание, аэробика), массаж, отказ от алкоголя и отдых — это варианты лечения, которые могут улучшить качество жизни пациента с нейропатией.

Диабетическая нейропатия: профилактика

Лучший способ предотвратить диабетическую нейропатию — это контролировать уровень сахара в крови, строго следуя назначению врача. Чтобы избежать резких колебаний уровня сахара в крови, ежедневно измеряйте уровень сахара в крови, принимайте лекарства в соответствии с указаниями, соблюдайте рекомендованную диету при диабете и будьте как можно более физически активными.

Для предотвращения осложнений диабетической нейропатии, таких как язвы или даже ампутация, показано тщательное обследование и уход за нижними конечностями, а также регулярные медицинские осмотры.

Вы можете защитить свои ноги от различных ран, которые могут вызвать инфекции, с помощью строгой ежедневной гигиены, применения увлажняющих кремов, восстанавливающих трещины на коже, правильной стрижки ногтей стерилизованными инструментами, ношения подходящей, не плотной обуви и чистых носков из натуральных материалов, таких как хлопок, и избегать ходьбы босиком.

Имейте в виду, что инфекции, вызванные нейропатией, очень трудно вылечить или даже могут привести к ампутации пальца ноги или части стопы, поэтому соблюдайте меры предосторожности, чтобы избежать такой ситуации.